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新乡学院大学生参加城镇居民医疗保险政策须知
2013-06-24 09:00   审核人:

新乡学院大学生参加城镇居民医疗保险政策须知

大学生参加城镇居民基本医疗保险是党和政府的一项惠民政策。为确保大学生的身体健康,严格落实国家政策,在校大学生每年必须参加城镇居民基本医疗保险。

一、大学生参加城镇居民医疗保险依据:

《国务院办公厅关于将在校大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》(国办发【2008】119号)、《河南省人民政府办公厅转发关于将在校大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围实施意见的通知》(豫政办【2009】126号)、《河南省人力资源和社会保障厅及教育厅关于高校大学生参加城镇居民基本医疗保险门诊费统筹的意见》(豫人社【2009】388号)。

二、大学生参加城镇居民医疗保险的范围和对象:

所有在校大学生。

三、大学生办理城镇居民医疗保险登记和缴费的时间、标准与方式:

1、新录取的大学生入校后开始参保、缴费(大专生一次性缴费三年、本科生一次性缴费四年),在校大学生(08级、09级、10级)一次性交完剩余年限的医保费。参保年度为每年1月1日至12月31日;次年1月1日起执行。

2、在校大学生参加基本医疗保险的同时,也可以根据本人自愿的原则追加补充医疗保险。基本医疗保险缴费标准为每人每年20元,补充医疗保险每人每年10元。

3、以院系为单位统一收取个人医疗保险费用,各院系按年级、班级整理好医保信息汇总后,交到学校医保科,由学校医保科统一到市医保局办理参保、缴费手续。

四、大学生门诊及住院报销比例、标准与程序:

1、大学生普通门诊定点为校医院,校医院按实际费用收取现金,出具票据。大学生就诊后凭校医院报销单据到校医保科报销。一般情况下,全年个人门诊实际报销金额不超30元;经校医院和医保科联合认定属于大病或多病患者,每次医保统筹药费报销50%,个人负担50%,全年个人实际报销金额不超200元;属于帮困对象的大学生每次学校报销50%,个人负担50%,全年个人实际报销金额原则上不超500元,特殊情况特批。

2、大学生因病需要住院的,持本人医保证到新乡市市内定点医院的医保办办理入院手续,出院后在医院直接报销。从2012年1月1日起参保大学生在定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用,一级医院个人起付标准为150元,医疗保险基金支付比例为75%;二级医院个人起付标准为第一次住院350元,第二次及以上住院250元,医疗保险基金支付比例为65%;三级医院个人起付标准为第一次住院700元,第二次及以上住院600元,医疗保险基金支付比例为55%。在校大学生放假期间回原籍发生的住院医疗费用按三级医疗机构办理报销手续;非放假期间回原籍发生的住院费用参照外转就医规定比例降10个百分点即45%结算。放假期间和非放假期间在新乡市以外住院的大学生,出院后携带诊断证明、出院证明、原始票据、费用明细总清单、病历复印件(全部加盖医院公章)、住院科室电话及主治医生姓名、联系电话和学校医保科的介绍信到市医保局报销。否则市医保局不予报销

五、大学生医疗费用不予报销的范围:

在国外或港、澳、台地区发生的医疗费用;在本市非直接结算定点医院发生的医疗费用;打架斗殴、自伤、自残、自杀、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《中华人民共和国治安管理处罚法》所致伤病的;交通事故、医疗事故等致伤病的;属于工伤保险(含职业病)支付范围的;按有关规定不予支付的其他情形。

六、大学生门诊报销地点、时间:

按照学校作息时间表执行,医保科办公地点:A—14号楼三楼,联系电话:0373-3683616

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